開府辦〔2018〕18號
開平市人民政府辦公室關于印發(fā)開平市
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設
實施方案的通知
各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），各管委會，市各有關單位：
《開平市加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設實施方案》已經市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)計局反映。
開平市人民政府辦公室
2018年6月10日
開平市加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設
實施方案
為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力弱的問題，加快建立分級診療制度，就近滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據《中共廣東省委辦公廳 廣東省人民政府辦公廳印發(fā)＜關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的意見＞的通知》（粵辦發(fā)〔2017〕2號）、《廣東省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)<加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的實施方案>的通知》（粵衛(wèi)〔2017〕62號）、《江門市人民政府關于印發(fā)江門市醫(yī)療衛(wèi)生強基創(chuàng)優(yōu)行動方案（2016—2018年）》（江府函〔2016〕170號）和《江門市人民政府辦公室關于印發(fā)江門市加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設實施方案的通知》（江府辦〔2017〕22號）的文件精神，結合開平市實際，制訂本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，要高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神，全面貫徹黨的十九大精神，堅持以基層為重點、以改革創(chuàng)新為動力，預防為主、中西醫(yī)并重、將健康融入所有政策、人民共建共享的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等服務。堅持目標導向、問題導向，以市級及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為重點,大力實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升工程，補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生短板，強化政府責任，加大財政投入，優(yōu)化資源配置，增加醫(yī)療供給,深化體制改革，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，深入推進城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生均衡發(fā)展，努力建設衛(wèi)生強市，打造健康開平。
（二）工作目標。
力爭通過3—5年努力，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務基礎設施條件顯著改善，服務能力明顯提升，服務格局科學合理，人民群眾就近享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
到2019年，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生“補短板”任務，城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療資源配置不均衡和基層人才缺乏等瓶頸問題基本解決，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力整體提升，人才隊伍整體素質顯著提高，管理體制和運行機制更加科學高效。市級醫(yī)院“龍頭”作用明顯強化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生站全面達標，通過“醫(yī)聯(lián)體”試點建設使部分分院服務能力基本達到中等縣級醫(yī)院水平，市級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）及村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務站）縱向梯次幫帶體系建立健全，公共衛(wèi)生服務及重大疾病防控能力顯著提升。分級診療制度全面建立，縣域內住院率達到90%左右，基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鎮(zhèn)”。
到2021年，全市醫(yī)療衛(wèi)生服務格局更加合理，體制機制更加完善，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度率先全面建立，人民群眾公平均等享有覆蓋全生命周期的衛(wèi)生與健康服務。
二、主要任務
（一）堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。
市級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是衛(wèi)生與健康服務體系的重要組成部分，承擔著向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的任務，直接影響全市深化醫(yī)改事業(yè)的成效。要堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，堅持政府主導，落實對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。政府投入要重點用于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷完善制度、擴展服務、提高質量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務。
建立健全以政府為主導的公共衛(wèi)生安全體系，完善公共衛(wèi)生機構管理體制。明確公共衛(wèi)生機構的公益屬性，落實財政保障投入機制。疾病預防控制、慢病防治、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構所需基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出由政府根據公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業(yè)務經費根據人員編制、經費標準、服務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。（市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源和社會保障局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責）
（二）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源。
增加醫(yī)療衛(wèi)生服務資源供給?？茖W合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數量、規(guī)模及布局，優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性。嚴格控制城市公立醫(yī)院規(guī)模和數量，原則上新增醫(yī)療衛(wèi)生服務資源重點下沉基層。2020年市辦醫(yī)院每千常住人口床位數達到1.8張以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構每千常住人口床位數達到0.9張以上；全市每千常住人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數達到2.8人、注冊護士數3.5人、公共衛(wèi)生人員數1人；每萬常住人口全科醫(yī)生數3人。
加強市級醫(yī)院服務能力建設，開平市中心醫(yī)院按三級甲等綜合醫(yī)院標準建設，開平市中醫(yī)院按二級甲等綜合中醫(yī)院標準建設，開平市婦幼保健計劃生育服務中心按二級婦幼保健機構標準建設。選定開平市中心醫(yī)院與水口醫(yī)院、開平市中醫(yī)院與馬岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、開平市第二人民醫(yī)院與赤坎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為我市緊密型“醫(yī)聯(lián)體”建設試點單位，試點分院按照二級醫(yī)院的標準完成建設，將開平市第二人民醫(yī)院、開平市馬岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、開平市水口醫(yī)院建設成我市三個“醫(yī)療次中心”，使我市西北、西南及東部的基層群眾在半小時內均可享受二級醫(yī)院水平的醫(yī)療服務。
每個鎮(zhèn)辦好1所達到標準化建設上限的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。根據距離、服務人口需求、醫(yī)療資源配置等因素綜合考慮，重新合理布局設置中心衛(wèi)生院，實行分類建設，分類管理。人口較少、距離縣城較近，或市級公立醫(yī)院周邊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，只設一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。人口較多的鎮(zhèn)，或距離城區(qū)較遠、交通不便的偏遠區(qū)域設置中心衛(wèi)生院。在每個街道辦事處范圍或每3—10萬居民規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。原則上每個行政村設置1所公辦民營（公辦公營）衛(wèi)生站。
堅持政府主辦，完善機構，提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務，并承擔相應管理職能。我市設立1所疾病預防控制中心；開平市第三人民醫(yī)院按照二級精神病醫(yī)院標準建設。
整合醫(yī)療衛(wèi)生資源。推進設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗檢查機構、醫(yī)學影像診斷中心、病理診斷機構、消毒供應機構，實現(xiàn)區(qū)域資源共享，輻射全市醫(yī)療衛(wèi)生機構。（市衛(wèi)生計生局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責）
（三）明確醫(yī)療機構功能定位。
市級醫(yī)院主要承擔區(qū)域內居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥救治與疑難病轉診，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，相應公共衛(wèi)生服務職能以及突發(fā)事件緊急救援等工作；接受下級醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診，承擔市域內一定的人才培訓任務。通過建設、培訓、支援等方式，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構管理法制化、科學化、規(guī)范化、精細化、信息化，醫(yī)療服務能力達到要求。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務，承擔開展轄區(qū)內的公共衛(wèi)生管理工作，負責對村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。到2019年，全部中心衛(wèi)生院能夠開展所有一級和部分二級手術，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展所有一級手術；全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備住院分娩服務能力，規(guī)范設置中醫(yī)藥診療服務區(qū)；中心衛(wèi)生院和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成1—2個特色?？啤?/p>
村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務站分別在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下，承擔行政村、社區(qū)范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、中醫(yī)藥服務、康復等工作。
專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要職責是完成上級下達的指令性任務，承擔轄區(qū)內專業(yè)公共衛(wèi)生任務以及相應的業(yè)務管理、信息報送等工作，并負責轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構相關公共衛(wèi)生工作的技術指導、人員培訓、監(jiān)督考核等。（市衛(wèi)生計生局負責）
（四）推進緊密型“醫(yī)聯(lián)體”管理。
推動市級醫(yī)院與市域內相對集中片域的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建成緊密型“醫(yī)聯(lián)體”，在保持試點分院行政建制、財政供給機制、公共衛(wèi)生服務職能不變的前提下，“醫(yī)聯(lián)體”內行政管理、業(yè)務、財務、藥品和人員等“五個統(tǒng)一”。通過以市級醫(yī)院帶動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的方式，使優(yōu)質醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層延伸，提升基層醫(yī)療機構的服務能力。其中，選定開平市中心醫(yī)院與水口醫(yī)院、開平市中醫(yī)院與馬岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、開平市第二人民醫(yī)院與赤坎鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為我市緊密型“醫(yī)聯(lián)體”建設試點單位，試點分院按照二級醫(yī)院的標準完成建設；同時，通過加強信息化建設、規(guī)范化建設、人才隊伍建設、醫(yī)療服務建設，推進醫(yī)保支付方式改革以及分級診療的實施，并以醫(yī)聯(lián)體為載體，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格、人才培養(yǎng)和創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生服務新模式等措施，完善市級醫(yī)院與試點分院的分工協(xié)作機制，促進醫(yī)聯(lián)體框架內基層首診、雙向轉診、分級診療機制的建設。我市通過不斷總結推廣“醫(yī)聯(lián)體”試點工作，并結合自身情況，大膽創(chuàng)新，促進醫(yī)療資源縱向、橫向整合，進一步擴大“醫(yī)聯(lián)體”的覆蓋面，實現(xiàn)市域內全覆蓋。
“醫(yī)聯(lián)體”分院院長可由市衛(wèi)生計生局會同市級醫(yī)院派任公開招聘，并建立“醫(yī)聯(lián)體”分院院長考核機制；“醫(yī)聯(lián)體”內人員實行縣招縣管鎮(zhèn)用，并根據政策規(guī)定和服務需求實行人員雙向流動。
根據《轉發(fā)國家衛(wèi)生計生委關于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理工作的意見》（粵衛(wèi)函〔2014〕1137號）規(guī)定：“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可從《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》中配備使用一定數量和比例的非基本藥物（含低價藥品目錄）”，結合以滿足轄區(qū)居民用藥需求為導向，擴大“醫(yī)聯(lián)體”試點分院用藥目錄，確保用藥銜接，并制訂統(tǒng)一配送制度，建立藥品供應保障體系。
落實上級關于“醫(yī)聯(lián)體”的醫(yī)保配套政策，探索推行與分級診療制度相銜接的醫(yī)保費用“總額預付、結余獎勵、超支分擔”制度，引導建立以健康管理為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。醫(yī)聯(lián)體內上轉、下轉視為同一醫(yī)療過程，上轉病人只支付起付線差額部分，下轉病人減免掛號費、不再設起付線。在起付線設置及標準、首診機制、轉診流程、報銷比例等方面向基層傾斜，引導群眾小病在基層就診。（市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市社保局、市食品藥品監(jiān)管局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責）
（五）強化基本公共衛(wèi)生服務能力。
加強公共衛(wèi)生機構能力建設，根據城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務需求和合理劃分各類專業(yè)公共衛(wèi)生機構職能要求，在探索整合資源、優(yōu)化人員結構和設備配置的基礎上，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡。建立醫(yī)療和公共衛(wèi)生機構間信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機制，加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構對醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展公共衛(wèi)生服務的指導、培訓和考核，強化市級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構防治合作。促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，逐年提高人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準。擴大基本公共衛(wèi)生服務項目覆蓋面和服務內容，推動城鄉(xiāng)居民電子健康檔案、預防接種、老年人孕產婦兒童健康管理、糖尿病高血壓病人規(guī)范化管理落到實處。（市衛(wèi)生計生局、市財政局、市科工商務局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責）
（六）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的引進培養(yǎng)。積極推薦符合條件的人員申報“揚帆計劃”等有關項目，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生重點領域、緊缺專業(yè)、關鍵崗位的專業(yè)技術人才培養(yǎng)引進力度。
加大培訓培養(yǎng)力度。遵照執(zhí)行江門市縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃，啟動市級醫(yī)院人才培訓，分批輪訓市級醫(yī)院管理人員、學科帶頭人和業(yè)務骨干。依托江門市中心醫(yī)院全科醫(yī)生規(guī)范化培訓專業(yè)基地和有條件的市級綜合醫(yī)院，加大全科醫(yī)生規(guī)范化培訓力度，擴大全科醫(yī)生轉崗培訓規(guī)模。繼續(xù)實施定向免費培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生計劃。委托開平市中心醫(yī)院為我市培訓基地，開展兒科醫(yī)生轉崗培訓和產科醫(yī)師、助產士培訓項目，解決產科、兒科醫(yī)生短缺問題。開展預防接種、現(xiàn)場流行病、食品安全、職業(yè)病防治等疾控骨干人員全員培訓，加大精神醫(yī)師轉崗培訓力度。
加大對基層衛(wèi)生人才隊伍的財政補助力度。從2017年起，市財政按編制數核發(fā)經濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心事業(yè)費。提高村衛(wèi)生站醫(yī)生補貼標準，2017年達到每村衛(wèi)生站每年2萬元。從2017年起，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置2個全科醫(yī)生特設崗位，省財政對每個特設崗位每年補助6萬元。逐步提高山區(qū)和邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員崗位津貼，2018年達到人均每月1000元。（市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源和社會保障局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責）
（七）改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事薪酬制度。
允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心在保持公益一類性質不變的情況下，實行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理，人員實行縣招縣管鎮(zhèn)用。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，績效工資總量不予限制。
放開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自主招聘權限，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構可在機構編制限額內，根據崗位設置資格條件、招聘數量，擬定招聘計劃，由市衛(wèi)計局匯總制定招聘方案，報市人力資源行政部門核準后，由市衛(wèi)計局組織進行公開招聘，對具有醫(yī)生、護士執(zhí)業(yè)資格且在本市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構連續(xù)工作滿3年的人員，或具有大學本科學歷的人員，可采取直接面試、組織考察等多種靈活方式組織實施公開招聘。
在不突破我市事業(yè)編制控減基數的前提下，按照《廣東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制標準》和《廣東省社區(qū)衛(wèi)生服務機構編制標準》規(guī)定，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制，并實行動態(tài)調整，保障基層醫(yī)療機構人員編制配置。
健全市級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位管理和人員聘用制度，推動基層醫(yī)務人員由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理轉變。探索在不同性質醫(yī)療衛(wèi)生機構之間試點建立科學、合理、順暢的人才流動機制，促使優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生人才向基層流動。落實基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審制度改革，增設基層衛(wèi)生人才職稱晉升系列和全科醫(yī)學職稱系列。取得全科醫(yī)生培養(yǎng)合格證書的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，可提前1年參加相應職稱考試，同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的在崗人員，經市人力資源社會保障部門核準，在編制限額內，可直接辦理聘用手續(xù)。
完善績效工資制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干傾斜?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可從上年度收支結余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎勵性績效工資，不納入績效工資總量。（市人力資源和社會保障局、市編辦、市財政局、市衛(wèi)生計生局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責）
（八）加強城鄉(xiāng)醫(yī)療對口幫扶。
完善市級醫(yī)療單位對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心體系。制定市域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對口幫扶規(guī)劃，擴大市級醫(yī)療單位對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的幫扶體系，實現(xiàn)市級醫(yī)療單位對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全覆蓋，實施“百醫(yī)牽百村”活動。根據區(qū)域就醫(yī)需求和醫(yī)療資源分布情況，以及受幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)病人流出病種、數量實際，對口幫扶雙方醫(yī)療機構以醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、業(yè)務指導、學科建設為重點，明確幫扶目標、措施和任務。鼓勵市內的省級臨床重點專科，與重點幫扶鎮(zhèn)級醫(yī)療機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立?？茙头鲶w系。
選派優(yōu)秀管理人員、醫(yī)務人員下基層。市級醫(yī)療單位對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，原則上每年派出衛(wèi)生技術人員數不低于全院中級以上專業(yè)技術人員總數的5%；選派人員中，中級以上專業(yè)技術資格人數占比不低于80%。市級醫(yī)療單位派出管理人員、醫(yī)務人員統(tǒng)一納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理。
加強對幫扶醫(yī)療機構的人才培訓培養(yǎng)。到2019年，市級醫(yī)療單位完成對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理骨干、重點科（室）業(yè)務骨干的全員輪訓。建立重點幫扶?？频墓歉舍t(yī)師“導師制”培養(yǎng)制度。鼓勵市級醫(yī)療單位醫(yī)務人員到對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心多點執(zhí)業(yè)。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源和社會保障局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責）
（九）轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式。
加快建立分級診療制度，制訂雙向轉診標準。綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，同步建立基層首診、雙向轉診的就醫(yī)制度，引導居民合理有序就醫(yī)。建立市級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的便捷轉診通道，完善雙向轉診工作機制，為轉診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。
全面建立家庭醫(yī)生制度。采取分類簽約、有償簽約、差別化簽約等多種方式，著力為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)性的個性化服務。建立家庭醫(yī)生與?？漆t(yī)生的聯(lián)動機制，著力形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內的家庭醫(yī)生核心團隊——機構內?？萍拜o助科室支持系統(tǒng)——綜合（?？疲┽t(yī)院專科醫(yī)生組成的“三環(huán)團隊”，形成為簽約居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的完整封閉的服務保障環(huán)。家庭醫(yī)生簽約服務費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民個人共同分擔。將家庭醫(yī)生簽約服務納入國家基本公共衛(wèi)生考核服務內容。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源和社會保障局、市社保局、財政局負責）
（十）鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機構。
進一步完善促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的政策，加大支持力度。鼓勵社會資本舉辦高水平醫(yī)療機構，在城鄉(xiāng)接合部、城建新區(qū)等醫(yī)療資源稀缺地區(qū)舉辦民營醫(yī)療機構，舉辦康復養(yǎng)老、護理、檢驗檢測等醫(yī)療衛(wèi)生機構，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。達到醫(yī)療機構設置標準的，嚴禁以規(guī)劃、設置許可等為由拒絕準入。民營醫(yī)療機構在醫(yī)保定點、職稱評審、科研立項、人才引進、技術準入等方面，享受與公立醫(yī)療機構同等待遇。放開民營醫(yī)療機構乙類大型醫(yī)療設備配置。加強民營醫(yī)療機構監(jiān)管，督促規(guī)范執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療質量和安全。（市衛(wèi)生計生局、市人力資源和社會保障局、市社保局負責）
（十一）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。
配合江門市參與實施廣東“健康云”服務計劃，建設醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務專網、市鎮(zhèn)兩級健康信息平臺，整合全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷三大數據庫，聯(lián)結各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務協(xié)同。配合江門市建設區(qū)域衛(wèi)生計生信息平臺，統(tǒng)籌建設數字化醫(yī)院信息系統(tǒng)和基層醫(yī)療信息系統(tǒng)，提供的以病人為中心，以健康問題為導向，以多發(fā)病、常見病的醫(yī)療為主導，持續(xù)的基本醫(yī)療服務信息化輔助系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域公共衛(wèi)生協(xié)同管理及預警等；做好與集醫(yī)學影像、病理診斷等為一體的江門市級健康數據中心對接，大力推進遠程醫(yī)療應用體系建設，構建市、鎮(zhèn)、村三級遠程醫(yī)療服務體系。做好聯(lián)結江門市級綜合醫(yī)院、開平市級醫(yī)院，與全省多學科整合型疑難病綜合診療服務平臺的對接工作。以市級醫(yī)院為樞紐，輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和有條件的村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務站），配合江門市構建涵蓋會診、病理、影像、教育等功能為一體的基層遠程醫(yī)療系統(tǒng)。配合江門市加快分級診療信息體系建設，規(guī)范優(yōu)化基層診療信息化服務，實現(xiàn)及時更新、動態(tài)管理、綜合利用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。配合江門市加快跨省和跨市異地就醫(yī)實時結算系統(tǒng)建設，進一步共享醫(yī)療資源，方便群眾就醫(yī)結算。（市科工商務局、市衛(wèi)生計生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市社保局，各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責）
三、保障措施
（一）加強組織領導。各級黨委和政府要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，主要負責同志要親自部署工作，研究解決重大問題。按照省、市的實施方案，明確工作目標和責任分工，加緊制定加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的具體方案。機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生計生、食品藥品監(jiān)管等部門要加強配合，集中力量重點突破，協(xié)同推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。
（二）加大投入力度。市鎮(zhèn)兩級政府要承擔基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設主體責任，積極調整支出結構，健全基層衛(wèi)生投入機制，將所承擔的經費列入本級財政預算。2017-2019年，市級財政落實《廣東省財政廳、廣東省衛(wèi)生計生委關于印發(fā)財政支持加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設的實施方案的通知》（粵財社〔2017〕33號）要求，加大投入以實施基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設三年提升工程，重點投向“醫(yī)聯(lián)體”試點分院基礎設施建設、人才隊伍建設，以及推動改善基層服務模式等。
（三）強化督促考核。各有關部門要強化抓落實意識，建立臺賬制度，逐條逐項推動工作落實。加強市級醫(yī)療單位對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的考核檢查。加大督促檢查力度，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力建設納入衛(wèi)生創(chuàng)強工作內容，重點考核，對配套資金不落實、工作進展滯后、未實現(xiàn)任務目標的堅決問責，加快建立分級診療制度，推動我市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
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